Le syndrome du canal d’Alcock / Névralgie pudendale
Le Syndrome du Canal d’Alcock est une douleur neuropathique désignant le pincement du nerf pudendal dans le canal aponévrotique d’Alcock.
Il affecte à la fois les hommes et les femmes. Il est principalement sous-diagnostiqué et traité de manière inappropriée, et entraîne une altération significative de la qualité de vie.
Lorsque ce nerf est pincé, il est très fréquent que les douleurs soient insupportables car elles sont localisées proche du clitoris ou du pénis, avec parfois une sensation de corps étranger dans le rectum.
Elles sont souvent augmentées en position assise, soulagées en position allongée et exacerbées en pré- per- ou post-défécation/mictionnel (avant, pendant ou après la défécation et/ou la miction). Les personnes touchées ressentent donc des douleurs intenses, une sensation de brûlures ou de décharges électriques avec des incontinences urinaires et anales.
Un diagnostic complexe
De nombreux symptômes de la névralgie pudendale se recoupent avec des pathologies gynécologiques chez la femme, urologiques chez l’homme ou coccygiennes. C’est pour cela que le diagnostic est difficile est souvent tardif.
Il est difficile d’expliquer les raisons de cette survenue, elles sont généralement multiples. Cette névralgie pudendale peut être liée à des antécédents chirurgicaux, posturaux avec une mauvaise station assise prolongée ou traumatiques comme une chute importante sur les fesses. Il est a noté que les cyclistes la rencontrent fréquemment suite à une assise trop longue sur leur selle de vélo.
L'examen physique
L’examen physique est relativement asymptomatique, sauf pour la reproduction de la douleur. Les symptômes dépendent du site de compression:
- Si le nerf est pincé au niveau de l’ischion ou du ligament sacro-épineux, il provoque une douleur médiale à l’ischion.
- Le pincement au niveau du muscle piriforme entraîne un spasme et une sensibilité de celui-çi.
- Le pincement au niveau du canal Alcock et de l’obturateur interne entraîne une sensibilité et un spasme de ce dernier.
Les conseils
Eviter le stimulus douloureux est l’une des parties les plus irremplaçables du traitement. Par exemple, si le vélo provoque de la douleur, le patient doit utiliser un rembourrage approprié ou cesser l’activité. De même, les patients qui présentent des douleurs en position assise prolongée devraient adopter des modifications du mode de vie pour minimiser la position assise.
L'ostéopathie
L’ostéopathe accueille régulièrement dans son cabinet des patients se plaignant du syndrome du canal d’Alcock car l’approche thérapeutique manuelle peut suppléer une prise en charge médicale médicamenteuse traditionnelle.
L’ostéopathie est là pour proposer un traitement permettant de diminuer la compression du nerf pudendal avec des techniques manuelles douces, externes et non invasives.
La névralgie pudendale est un syndrome canalaire (au même titre que le canal carpien, que certaines douleurs sciatiques, etc), le but est donc de redonner au nerf sa mobilité partout où elle est diminuée.
L’ostéopathe va donc s’intéresser à tous les obstacles que le nerf peut rencontrer, en particulier le muscle piriforme, l’obturateur interne, les ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux, ou encore des adhérences dans le canal d’Alcock où le nerf chemine.
Puisque les causes sont multiples et variables, le traitement sera lui aussi variable, et peut donc être très différent d’un cas à l’autre. Le propre de l’ostéopathie est une vision holistique du corps, le traitement sera donc global.
Références
Pudendal Nerve Entrapment Syndrome
Pudendal neuralgia caused by pudendal nerve entrapment (PNE) is a chronic and severely disabling neuropathic pain syndrome.It presents in the pudendal nerve region and affects both males and females. It is mostly underdiagnosed and inappropriately treated, and causes significant impairment of quality of life.
Pudendal nerve entrapment as source of intractable perineal pain.
This case suggests pudendal nerve entrapment should be considered in the differential diagnosis of chronic urogenital or anorectal pain, particularly if the pain is aggravated by sitting or if there is a history of bicycle riding.
NOTE : Les informations contenues dans cette fiche vous sont fournies à titre informatif. En aucun cas, elles ne peuvent remplacer une consultation.
